【研究分野】生涯発達看護学

【研究領域課題番号】16K15921 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

小児がん看護 / 小児看護 / がん看護 / QOL / 家族支援 / きょうだい / 脳腫瘍 / 家族看護学 / 小児看護学 / 小児がん看護学 / がん看護学 / 外来看護 / PRO / 小児がん / 親 / 子ども / アセスメント / 臨床研究 / 介入研究

【研究成果の概要】

小児がん・脳腫瘍と診断された子どもの家族は、外傷的体験に晒され、大きな心理的影響を受ける（たとえばPTSD、心的外傷後成長など）。看護師には、本人ときょうだいを含む家族全体がストレスに対処できるようサポートすることが求められている。また、看護師は、看護師のみならず医療チーム全体を調整し、医療チームが全体として家族をサポートできるようにすることも求められている。本研究は、小児がん・脳腫瘍患児ときょうだいとの関係に着目した家族支援プログラムの開発に向けて、小児がん闘病が患者・家族に与える影響、医療者に与え・与えられる影響を多面的に明らかにした。

【研究の社会的意義】

本研究の成果は、小児がん・脳腫瘍患者本人およびその家族（両親、きょうだい）のためになるのは当然のことながら、それだけでなく、家族のきょうだいサブシステム機能向上に関する知見を得ることによって、より全般的なきょうだい支援の発展に寄与するものです。より具体的には、これまで無視されがちな家族員であったきょうだいについて小児保健・小児看護・小児医療の現場でどのようにアプローチすればよいかという提案に繋がった。

【研究種目】挑戦的萌芽研究

【研究期間】2016-04-01 - 2019-03-31

【配分額】3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円)

【研究分野】生涯発達看護学

【研究領域課題番号】16K12172 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

肝臓移植 / 小児看護 / 移行期支援 / アドヒアランス / 生きる力 / 野外教育活動 / キャンプ / 肝移植 / 小児肝移植 / QOL / 生きる力（IKR)尺度 / 移植看護 / 小児移植 / 生きる力（IKR）尺度 / 長期フォロー / 看護 / 臓器移植 / 移行期看護

【研究成果の概要】

1989年、わが国で最初の生体肝移植が行われてから、多くの子どもたちが成長発達を遂げた。しかし、アドヒアランスの低下によるグラフト不全や原疾患の再発により、再移植や再々移植が報告されている。そこで、小児から成人期への移行期の支援体制として、野外教育活動を構築した。
2015年から3年間、スキーを中心とした野外教育活動を行い、17名が参加した。生きる力尺度（IKR尺度）を用いて、事前、事後、追跡（1か月後）の変化を評価したが、有意差はみられなかった。しかし、保護者からは、事後に見られた子どもの行動変容についての回答を得られた。

【研究の社会的意義】

2010年、臓器移植法が改正され、少しずつではあるが脳死下臓器提供数が増えている。しかし、その数は少なく、末期肝不全状態の患者を救命するためには、生体ドナーからの臓器提供による生体肝移植が主に行われている。その状況において、もし小児期に生体肝移植を受けた子どもたちが再移植や再々移植が必要となった場合、もう一人、家族の中から臓器提供を得るのは難しい。
小児から成人へ移行する時期に、野外教育活動を通じて同じ境遇の仲間と友垣を作り、生きる力を備えることにより、日常生活において免疫抑制剤の服用や外来受診など、アドヒアランスが向上すると考えた。将来的には、再移植や再々移植を回避する一助になると良い。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-04-01 - 2022-03-31

【配分額】4,810千円 (直接経費: 3,700千円、間接経費: 1,110千円)

【研究分野】生涯発達看護学

【研究領域課題番号】16H06275 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

小児がん看護 / 小児看護 / がん看護 / QOL / PRO / きょうだい / 脳腫瘍 / 計量心理学 / 家族看護学 / 小児看護学 / ePRO / 無作為化比較試験 / システム開発 / 評価者間信頼性 / 家族機能 / 家族関係 / 養育期 / 子ども / 尺度開発 / 患者報告型アウトカム / 尺度

【研究成果の概要】

家族看護は、家族をシステムとして捉え、家族の関係性に働きかけ、疾患や障害のある本人を含む各家族員および一単位としての家族の健康と機能を高めることを目標としている。しかし、家族看護学における介入研究において、アウトカムとしての家族機能を家族全体の視点から評価した研究は乏しい。本研究は、家族看護学のさらなるエビデンス構築のために、家族全体の視点からみた家族のQOL・家族機能の基礎データを得た。また、それを得るための電子調査システムを開発し、その実用性を検証した。

【研究の社会的意義】

本研究は、養育期（子どもが生後1か月から18歳まで）の家族に焦点を当てて、各家族員のQOLと家族機能の実態明らかにできるデータを得た。これは、家族看護学をはじめとする家族研究における基礎的データとなることから、今後の研究の継続によって、神話的・慣習的な家族ケアではなく、真に家族のためになる（エビデンスのある）家族ケアを提言していくことができる。

【研究種目】若手研究(A)

【研究期間】2016-04-01 - 2020-03-31

【配分額】12,350千円 (直接経費: 9,500千円、間接経費: 2,850千円)

【研究分野】生涯発達看護学

【研究領域課題番号】25670982 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

肝移植 / 移行期 / 小児 / 生きる力（IKR)尺度 / 野外教育活動 / アドヒアランス / 生きる力（IKR）尺度 / 看護 / 小児看護 / Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ / 外来看護 / QOL / キャンプ

【研究成果の概要】

【研究の目的】1989年に我が国で最初の生体肝移植が行わてから20数年を経た現在、多くの患児が成長発達を遂げ社会生活を送っているが、小児から成人への移行期支援体制が整っていない。この研究の目的は、長期生存を遂げた小児肝移植患児に大利、小児から成人への移行期自己管理体制を構築することである。
【研究概要】平成25年度は、研究計画書を作成し、平成26年度と平成27年度は、野外教育活動（スノーキャンプ）を施行し調査を行った。
【結果】IKR尺度では有意な結果が得られなかったが、友達ができたことや自傷行為が少なくなったなどのコメントがあった。野外教育活動が、安全に実現可能であることが分かった。

【研究種目】挑戦的萌芽研究

【研究期間】2013-04-01 - 2016-03-31

【配分額】3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円)

【研究分野】生涯発達看護学

【研究領域課題番号】24792488 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

QOL / 小児がん / 小児看護 / 家族看護 / きょうだい / 情報提供 / 情報共有 / 説明 / 家族看護学 / 小児看護学 / がん看護学

【研究成果の概要】

集学的治療を必要とする小児がん等の疾患を持つ子どものきょうだいに病気の説明を行なうことを支援するための研究を行なった。小児がんで入院している子どものきょうだいに対する情報共有として行われている内容とその効果を明らかにした。（疾患を持つとは限らない）一般的な子どもの生活の質（Quality of Life: QOL）を生後1ヶ月児の場合から25歳の若年成人の場合まで比較的一貫した概念で評価できるアウトカム尺度を整えた。小児脳腫瘍を持つ子どもについて病気の説明が及ぼす影響を明らかにした。

【研究種目】若手研究(B)

【研究期間】2012-04-01 - 2015-03-31

【配分額】4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)