Discovery Sagaサイレントキーワード俯瞰

慢性疼痛 / 心理生物学的基盤 / 軽度接触刺 / 注意 / 好奇心 / オキシトシン / 分子細胞イメージング / マインドフルネス / 痛み / 近赤外線分光法 / 背側前頭前野 / 後根神経節 / 末梢神経系での痛み刺激イメージング / 神経障害性疼痛 / Quality of Life / ネットワーク可視化 / 運動 / ケラチノサイトへの機械刺激 / 末梢感覚神経系再構成 / ケラチノサイト

我々は、痛み部位への「軽度な接触刺激」（具体的には、患部付近の皮膚にゴム製パッチを軽く押し当てておく方法）が慢性疼痛を緩和する現象に注目し、心理学・医学・生物学の学際的な研究アプローチによってそのメカニズムの解明に挑んだ。研究成果として、皮膚細胞への機械刺激によってオキシトシンが産生されること、軽度接触刺激法とマインドフルネス認知療法のいずれにおいても痛み緩和のためにオキシトシンが消費されている可能性が見出された。

マインドフルネス / がん / 慢性痛 / 内受容感覚 / うつ病 / 不安 / 睡眠 / うつ / QOL / 痛み / ＱＯＬ / 心理療法 / がん支持療法

2018年度は、Mark Williamsらの原法に基づいたマインドフルネス認知療法プログラム（毎週1回2時間×8週間×集団療法形式）を開発し、2019年度は、様々ながん種や治療設定で活用できるよう、個人療法形式（1回約1時間×8回×柔軟な治療間隔）に修正した。セッションは、①前セッションの振り返り（約5分）、②ホームワークの振り返り（約10分）、③当該セッションの中心的エクササイズ（約15～30分）、④エクササイズの振り返りと解説（約10分）、⑤ホームワーク設定（約5分）という構造であった。その上で、慶應義塾大学病院において、同大学医学部倫理委員会の承認の下、７名のがん患者（乳がん、婦人科が主）を対象に実施可能性を検討した。全員がプログラムを完遂した。介入前後で、抑うつ・不安（Hospital Anxiety & Depression Scale:HADS)、症状負荷（Edmonton Symptom Assessment Scale:ESAS)、睡眠（アテネ睡眠尺度）で改善が認められ、十分な実行可能性が担保された。
2020年度はCOVID-19のため最初の四半期は当該施設で臨床研究が凍結となった。その後も、COVID-19の状況のため、対面・集団でのプログラムの実施が困難であった。そのため、オンライン形式でのプログラム実施の方向へ研究計画の転換をはかった。2020年後半から2021年度はがん患者を含む慢性痛患者に対するオンラインによる集団療法を提供し、実施可能性が実証された。有害事象も収集され、重篤な有害事象はないことが確認された。

心理療法 / 認知行動療法 / マインドフルネス / がん / うつ / 不安 / 倦怠感 / QOL / ＱＯＬ / 乳がん / 精神療法 / サイコオンコロジー / マインドフルネス認知療法

ステージⅠ～Ⅲの乳がん患者を対象に毎週2時間全８回のマインドフルネス認知療法のランダム化比較試験を行った。介入群（n=38）は待機対照群（n=36）と比較して、介入終了時（8週後）のうつ・不安HADS、がん再発不安CARS、スピリチュアル・ウェルビーイングFACIT-Sp、QOL(FACT-G）、倦怠感BFI、マインドフルネス傾向FFMQのいずれもが有意に良好であった（p<0.01）。これらの優位性は介入終了4週後も維持された。本研究はマインドフルネス認知療法を用いた介入ががん患者の苦痛の軽減に有効であることを、日本で最初に示した研究である。

【研究分担者】
堀正士	早稲田大学	教育・総合科学学術院	教授	(Kakenデータベース)
岡浩太郎	慶應義塾大学	理工学部(矢上)	教授	(Kakenデータベース)
伊藤悦朗	早稲田大学	教育・総合科学学術院	教授	(Kakenデータベース)

【研究連携者】
朴順禮	慶應義塾大学	看護医療学部	講師	(Kakenデータベース)
佐渡充洋	慶應義塾大学	医学部	講師	(Kakenデータベース)
神野浩光	帝京大学	医学部	教授	(Kakenデータベース)
中川敦夫	慶應義塾大学	医学部	特任講師	(Kakenデータベース)

【研究協力者】
田村法子	慶應義塾大学	医学部	研究員