【研究領域課題番号】21K10311 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

ノセボ効果 / 脳内神経伝達物質 / コレシストキニン / パーソナリティ / セトロニントランスポーター遺伝子多型 / COMT遺伝子多型 / NIRS

【研究成果の概要】

2021年度は Covid19の影響があり、臨床研究ができない状況であった。代わりに、薬剤師100名を対象にノセボ効果の認知度に関するアンケート調査を実施した。本調査の目的は、ノセボ効果という言葉を薬剤師はどの程度知っているのか、さらに服薬指導時にノセボ効果をどの程度考慮しているのかを明らかにすることである。ノセボ効果の発現を最小化することは、副作用の発現を抑えることに寄与し、薬物治療に役立つ可能性が高く、ノセボ効果の臨床的ニーズは大きいと考えられる。アンケート調査から分かったことは、ノセボ効果という用語は薬剤師でも広く認知されているとは言い難い。一方８割程度の薬剤師はノセボ効果という現象を意識し服薬指導に活用していた。また活用の必要性を感じていた。副作用の説明を行う際に気をつけているかの質問には、8割以上の薬剤師が患者の不安を軽減することと答えた。またノセボ効果を意識して指導している患者の特性についての質問には不安が強く神経症的傾向の強い患者と答えた薬剤師が8割を超えていた。ノセボ効果は患者のパーソナリティによって発現の違いがあることを示唆するものである。
臨床研究実施にあたって、ノセボ効果との関連性が高い脳内神経伝達物質のコレシストキニンの遺伝子多型判定を計画に盛り込んでいる。この神経伝達物質をノセボ効果に最も繋がりのある物質と考え、文献調査を試みた。その結果、コレシストキニンとノセボ効果に関する論文がいくつか抽出され、臨床研究も行われていた。しかし論文数は少なく、日本人での検討はされていない。これから実施する臨床研究にとって必要な調査である。ノセボ効果とコレシストキニンの関連メカニズムが明確になり、遺伝子多型によってノセボ効果が現れやすい患者や対象者を分けることができる可能性が考えられ、臨床における薬剤のより安全な使用や臨床試験のより効果的な実施に寄与するものと考えられる。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2021-04-01 - 2024-03-31

【配分額】4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)

【研究領域課題番号】18K09983 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

プラセボ効果 / 脳内化学伝達物質 / 脳前頭前野活性 / NIRS / COMT / 5-HTT / 5HTT / パーソナリティ / プラセボーム解析 / 脳科学的アプローチ（NIRS) / 5HTT遺伝子多型 / COMT遺伝子多型 / プラセボーム研究

【研究成果の概要】

「プラセボ効果」とは薬に対する期待や今まで薬が効いたという過去の経験等の条件付けにより薬効が高まる心理的な現象である。その現れ方はヒトによって様々で、その要因を検討したのが本研究である。プラセボ効果はポジティブな思考を持つヒトに現れやすく、脳内化学伝達物質の分泌に違いが関係しているのではないかと着目した。健康成人に、カフェインによる眠気防止作用の説明を口頭で受けた後に、偽薬（プラセボ) を服用した。多くの方が眠気が改善され、また脳内の活性度も高まった。プラセボ効果は脳活性化に関連することが示唆された。脳内化学伝達物質では、ある遺伝子型を持つ被験者にプラセボ効果が強く出る傾向がみられた。

【研究の社会的意義】

医薬品の薬効が現れるにはプラセボ効果もその要素の一つである。脳前頭前野がプラセボ効果の認知に関わる部位として研究が進み、服薬指導での説明がその効果に影響を与えることが認められた。プラセボ効果のメカニズムの解明は、医薬品の開発における適切な設計へと導くことができる。気分を変える脳内化学伝達物質の分布の違いは個人差がみられることから、患者特性による服薬指導の適切化をはかり最適な治療へと応用ができる。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2018-04-01 - 2021-03-31

【配分額】4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)