【研究分野】心臓血管外科学

【研究領域課題番号】17K10724 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

先天性心疾患外科手術 / データベース / 先天性心疾患手術 / 心臓外科 / 先天性心疾患

【研究成果の概要】

1)先天性心臓外科手術の全国的データベース（JCVSD Congenital)を用いて、ベイジアンモデルを作成して解析を行い、推定死亡率スコアに基づいた5カテゴリーシステムを作成し、過去の研究を再現した術式別複雑度評価システムが得られた。2)ヨーロッパと日本の2011年から2017年までのデータを調査しベンチマーク手術10術式について比較した。日本では術後在院日数はヨーロッパと比較して有意に長かったが、心室中隔欠損閉鎖、Glenn手術、Norwood手術の手術死亡率がヨーロッパと比較して有意に低かった。
これらの結果が得られたことにより、Web上でのフィードバックシステムに反映を予定している。

【研究の社会的意義】

本研究により、1)日本における術式別のリスクが算出された。、これによって、予測死亡率、各施設における死亡率の予測が可能となる。これを現在のフィードバックシステムに改めて組み込むことによって、自施設の成績を客観的に把握することができるようになると考える。また、2）ヨーロッパとの成績を客観的に比較することができた。これを継続することによって、先天性心疾患手術の世界全体の向上にも寄与させることができるようになると考える。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2017-04-01 - 2020-03-31

【配分額】4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)

【研究分野】胸部外科学

【研究領域課題番号】20390365 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

先天性・小児心臓外科 / National database / 医療の質向上 / risk-adjusted mortality / Bench-mark report / 小児循環器領域 / Global database / Follow-up database / 先天性心疾患手術 / 全国的データベース / 医療の質の向上 / リスク評価 / ベンチ・マークレポート / 国際比較 / 小児循環器インターベンションデータベース / 成人先天性心疾患データベース / 先天性心臓血管外科手術 / 日本先天性心臓血管外科手術データベース / Web登録 / 施設カバー率 / ベンチマーク・レポート / リスク調整 / ナショナル・データベース / データベース / 全国 / 医療安全 / 情報管理

【研究成果の概要】

JCCVSD(日本先天性心臓血管外科手術データベース)は2008年8月にweb-base登録を開始、2011年3月時点で参加施設数(希望を含む)は98施設、累積登録手術件数は1,1000件に達し、国内の主要施設はほぼ全て参加し、national databaseと評価されるまでに急速に成長した。
医療の質向上に資する目的で、2008年～2009年に登録されたデータを解析しリスクモデルを作成、これに基づきrisk-adjustmentを行ったbench-mark reportを、2011年2月に千葉で開催された第41回日本心臓血管外科学会において、初期参加25施設に手渡し配布した。今後も同様のreportの配布を続けて行く予定である。
2011年から、日本小児循環器インターベンション学会、以下JPIC、と日本成人先天性心疾患学会、以下JSACHDが、JCCVSDと同一のインターネット環境を用いたデータベース構築を希望し、現在準備を進めている。JCCVSD-JPIC-JSACHD DBの構築は、小児循環器領域の横断的・網羅的解析を可能とする世界初の試みを可能とする。
また、対象の多くが小児であることより、フォロー・アップDB、或いはpatient identifierを用いた施設間医療情報の提供を視野に置いており、今後展開を予定する。

【研究種目】基盤研究(B)

【研究期間】2008 - 2010

【配分額】19,240千円 (直接経費: 14,800千円、間接経費: 4,440千円)