【研究分野】臨床心理学

【研究領域課題番号】16K04394 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

社会的孤立 / ソーシャルサポート / 介護者 / 認知症 / 精神症状 / 介護研究 / 孤立感 / カウンセリング / 不眠 / 認知行動療法 / 統合的介入 / a認知症

【研究成果の概要】

精神症状を併発する認知症患者とその介護者の社会的孤立の実態の把握と社会的孤立を緩和する有効な治療プログラムの確立は、認知症患者と介護者への支援体制の構築に大きく寄与する。以上の背景のもとに介護者カウンセリングと介護者へのソーシャルサポートの適正化も含めた統合的介入方法の効果を検証した。本研究の成果により認知症に併発する精神症状の介護に苦しむ介護者はうつや不眠を併発し、社会的に孤立し、否定的なコーピングを行うことも明らかになった。しかし介護者への適切なソーシャルサポートを視野にいれた統合的介入方法により認知症の精神症状介護の負担が重い介護者においても社会的孤立が緩和されることも示した。

【研究の社会的意義】

このように薬物療法に比較して、コストやリスクの低い新たな統合的介入方法の開発は、国内外での初めての試みであり、介護者の社会的孤立を緩和する方略を検討した意義は大きい。そのような検証により、社会資源を有用に利用し、在宅介護が継続できるような新たな介護サポートシステムの開発と波及が今後期待できる。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-04-01 - 2020-03-31

【配分額】4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)

【研究分野】精神神経科学

【研究領域課題番号】16K10222 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

QOL / 精神症状 / 認知症 / 脳基盤 / 脳画像 / 老年精神医学 / テンソル画像

【研究成果の概要】

認知症に併発する精神症状により介護者と患者の生活の質(QOL)が低下するので、その神経基盤の解明は重要課題である。本研究では多種類の脳画像を用いてQOLの神経基盤と認知症に併発する精神症状の神経基盤との二点を明らかにした。QOLの因子分析を行い「心理的幸福感」「対人関係」「身体と生活環境」の3因子を同定し、前部帯状回を中心とした前頭葉の脳血流がQOLと関連していた。認知症の精神症状と頭部MRIによる白質病変との関連性の検討により、アパシーや易刺激性、異常行動と前頭葉の白質病変との相関を見出した。アルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症の誤認妄想の脳基盤の差異を脳血流画像により明らかにした。

【研究の社会的意義】

認知症における精神症状やQOLの神経基盤を明らかにしたので、認知症の精神症状とQOLに関与する新たな病態モデルを提供でき、QOLと関連する脳基盤は認知症患者の社会的認知能力を担う脳の働きの解明にも繋がる。新たな視点による精神症状への介入が開発でき、日常生活における患者のQOLの改善に貢献する新たな介入の開発と波及が今後期待できる。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2016-04-01 - 2022-03-31

【配分額】4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)

【研究分野】臨床心理学

【研究領域課題番号】25380958 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

精神症状 / QOL / 介護者 / 行動的介入療法 / 行動的介入 / 認知症 / 治療プログラム / 行動分析 / 非薬物療法

【研究成果の概要】

認知症の精神症状は疾患により特徴的なパターンがあり、疾患の精神症状への介入が認知症診療での重要な臨床課題である。加えて、認知症患者にとって真に重要な臨床指標は、生活の質（quality of life :QOL）である。そこで、疾患別に特徴的な精神症状への行動的介入療法の有効な方法を考案し認知症患者のQOLも測定した。対象者は13名の患者介護者である。行動的介入の主な結果は、治療前後のQOL-ADの総合得点は家族評価（客観的評価）が改善したが、患者評価（主観的評価）は、一部の項目のみ改善した。行動的介入療法により、多様な認知症疾患の精神症状のみならず、QOLにおける効果も有効であった。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2013-04-01 - 2017-03-31

【配分額】4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)

【研究分野】精神神経科学

【研究領域課題番号】25461782 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

認知症 / 精神症状 / テンソル画像 / FA値 / 縦断的変化 / 脳画像 / MRI / 脳形態画像 / 拡散テンソル画像

【研究成果の概要】

アルツハイマー病患者に併発する精神症状の長期経過は不明な点が多い。軽度アルツハイマー病患者を縦断的に調査し、妄想の出現した患者と出現しなかった患者の頭部MRI画像の拡散テンソル画像を検討した。脳梁膨大部、両側側頭葉白質部位におけるfractional antisotropy （FA）値は、ベースラインと2年後を比較すると2群とも有意に低下していた。脳梁膝部と両側前頭葉白質部などのFA値は、ベースラインと2年後を比較すると妄想が出現した患者群のみでFA値は有意に低下していた。妄想出現群においては、前頭葉に関連する領域における白質線維の構造異常が認知症の経過に伴い顕著になるのかもしれない。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2013-04-01 - 2016-03-31

【配分額】4,940千円 (直接経費: 3,800千円、間接経費: 1,140千円)

【研究分野】臨床心理学

【研究領域課題番号】22530750 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

認知症 / 精神症状 / 行動的介入療法 / 焦燥感 / 高次脳機能 / 非薬物療法

【研究成果の概要】

認知症の精神症状は、中核症状と比較して介護負担が重い。そこで、今研究では認知症患者の精神症状に対して、高い有効性が実証されている行動的介入療法のプログラム開発し、オープントライアルを実施し、その効果を検証した。対象者は八事病院にて焦燥感の顕著なアルツハイマー病14名とレビー小体型認知症8名の主介護者である。介護者向けマニュアルにそった行動的介入プログラムを、週に1回約2時間のセッションを12回行う。精神症状の評価尺度として治療開始前後にCohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI)とAgitation Behavior in Dementia Scale(ABID)により焦燥感を評価した。レビー小体型認知症4名の患者は途中で精神症状が悪化し脱落した。残りの14名は治療開始前後のCMAIとABIDが有意に減少した(P<0.03)。認知症の焦燥感に関して、介護者に行動的介入療法を行う治療は有効だった。介護者の不適切な対応により、認知症の精神症状による問題行動が生じている場合が多かった。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2010 - 2012

【配分額】3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円)

【研究分野】精神神経科学

【研究領域課題番号】22591293 (KAKENデータベースで見る）

【研究キーワード】

老年精神医学 / 拡散テンソル画像 / 脳形態画像 / 脆弱性 / アルツハイマー病 / 精神症状 / 形態画像 / テンソル画像 / 認知症 / VBM / 高次脳機能

【研究成果の概要】

精神症状が併発していない軽度アルツハイマー病患者を追跡調査し、ベースライン時点で撮影した頭部 MRI 画像の脳形態画像と拡散テンソル画像の情報を複合的に検討し、精神症状が出現した患者としなかった患者との差異を検討した。縦断的な経過でベースラインでの頭部 MRI よる解析では、妄想の出現したアルツハイマー病患者では、出現しなかった患者に比較して、前頭葉眼窩部と内側面、島などの灰白質体積が有意に減少していた。拡散テンソルによる解析では、妄想の出現したアルツハイマー病患者では左頭頂葉-後頭葉,脳梁体部の FA FA 値(拡散異方向性)も有意に低下していた。前頭葉の前頭葉眼窩部と内側面、島などの灰白質体積異常および脳梁体部などの FA 値の低下は、アルツハイマー病の精神症状の出現の脆弱性と関連している。

【研究種目】基盤研究(C)

【研究期間】2010 - 2012

【配分額】4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)