Discovery Sagaサイレントキーワード俯瞰

脳波 / 電気けいれん療法 / γ帯域神経活動 / うつ病 / ガンマ律動

本年度慶應義塾大学医学部倫理委員会に倫理申請を行い、研究が承認された。倫理申請と並行して、脳波データの質担保のため、試験的に脳波計測を行なった。その際に、慶應義塾大学病院脳波室直下に3テスラのMRIが存在したため、高密度脳波計Geodesic EEG System400で取得した脳波データにおいて従来の皿電極脳波計では明らかでなかった電磁波による周期的ノイズが混入した。この電磁波による周期的ノイズ対策が必要となり、従来の研究計画の変更が必要な状況となっている。
一方で、本研究の主旨である電気けいれん療法の作用機序解明に関連して、過去に慶應義塾大学にてうつ病に対して電気けいれん療法を受療した症例を対象として、電気けいれん療法受療後の長期経過において診断がうつ病から認知症に診断変更がなされた症例の電気けいれん療法受療時の症候学的特徴について明らかとした（西田ら、神経変性疾患の前駆期における難治性老年期うつ病の特徴）。結果として、60歳以上の高齢発症、メランコリーの特徴を有さない単極性うつ病の症例は、神経変性疾患の前駆期としてECT受療に至る難治性うつが生じている可能性が示唆された。
同様に慶應義塾大学病院にて過去に難治性うつ病の診断に対して維持電気けいれん療法を受療していた症例における臨床症状とシヌクレイン病理との関係について明らかとした（工藤ら、Clinical features of major depressive disorder with maintenance ECT）。

うつ病 / 電気けいれん療法 / 磁気共鳴画像 / 脳波 / 気分障害 / 脳画像 / 精神医学 / 電気けいれん / 脳・神経 / Magnet Resonance Imaging / 近赤外線スペクトロスコピィ

2022年3月31日時点で、25症例が登録さた。研究遂行にあたって有意な有害事象は認められなかった。MRIの構造画像解析では従来研究と同様に電気けいれん療法施行前後で海馬を中心として灰白質の容積増大が確認された。他の気分障害に対する治療法と比較して、治療前後での海馬体積増大がECTにおいて特異的であり、これが治療抵抗性うつ病におけるECTの抗うつ効果に関連している可能性が示唆された。また、先行研究と同様に拡散テンソル画像における白質変化、安静時機能的MRIにおける機能的結合性変化が確認された。

うつ病は生活の質に与える影響が大きい疾病とされている。うつ病に対しては認知行動療法や薬物療法が行われるが、治療反応が示されなかった症例は治療抵抗性うつ病とされ、電気けいれん療法の適応とされる。電気けいれん療法の作用機序において海馬容積増大の関与が示唆されたことは、難治性うつ病の回復過程の神経学的基盤の解明に寄与したと考えられる。

【研究分担者】
山縣文	慶應義塾大学	医学部(信濃町)	講師	(Kakenデータベース)

【研究分担者】
山縣文	慶應義塾大学	医学部(信濃町)	講師	(Kakenデータベース)
杉浦悠毅	慶應義塾大学	医学部(信濃町)	講師	(Kakenデータベース)
内田裕之	慶應義塾大学	医学部(信濃町)	准教授	(Kakenデータベース)