Discovery Sagaサイレントキーワード俯瞰

脳機能イメージング / 統合失調症 / 双極性障害 / うつ病 / 早期診断・早期治療 / 精神疾患の生物学的指標 / 症状評価・予後予測 / 臨床応用 / 近赤外線スペクトロスコピー(NIRS) / 気分障害 / 不安障害 / 鑑別診断補助 / 前頭葉機能 / 生物学的指標 / 近赤外線スペクトロスコピー（NIRS） / 精神疾患の生物学的指標（バイオマーカー） / うつ症状の鑑別診断補助 / 前頭葉

光トポグラフィー（近赤外線スペクトロスコピー/NIRS)検査の技術的検討を行ったうえで、統合失調症・気分障害の診断、重症度・病態・薬効の評価、発症・予後・診断変更の予測などにNIRSデータが有用である可能性を示した。NIRS検査を診断や治療の補助に用いて臨床診察を補うことで、診断精度が高まり治療評価が容易になる。個々の治療の改善は社会全体としては国民のこころの健康の改善と医療費の削減につながる可能性がある。また、脳機能を可視化して示すことで、患者・家族にわかりやすい精神医療の実現に寄与できると考えられる。

統合失調症 / 前頭葉機能障害 / 脳機能イメージング / 近赤外線スペクトロスコピー(NIRS) / 中間表現型 / 遺伝子多型 / 精神障害 / 生物学的指標 / エンドフェノタイプ / 神経伝達物質関連遺伝子 / 前頭葉機能

これまでわれわれは脳機能イメージング(近赤外線スペクトロスコピー:NIRS)によって精神疾患における前頭葉機能障害を捉えてきた。特に統合失調症におけるNIRS信号の前頭葉異常は、全般的な生活機能評価と有意な関連があることを見出した(Takizawa, et. al., 2008)。NIRSは光を用いた安全で非侵襲的な技術であり、自然な姿勢・環境で被検者に負担が少ない検査を実現しているため、将来、精神疾患の臨床場面において、補助診断、薬効予測や症状評価への応用が期待されている。
本研究ではさらに一歩進めて、こうしたNIRS信号の意義を明らかにするため、これまでに統合失調症の認知機能障害との関連についての先行研究があるcatechol 0-methyltransferase (COMT) (val^<108/158>met)遺伝子多型に着目し、完全に非侵襲性な脳機能計測技術(NIRS)と分子遺伝学的分析を双方向に組み合わせ、統合失調症の前頭葉機能異常を明らかにすることを目的とした。
平成18年度から成19年度にかけて、計画通りにさらに被検者数を増やすことができた。サンプル数を増加させても結果に変化はなく、各群で語流暢性課題遂行成績に有意差はないにも関わらず、COMT遺伝子多型のMet carrier群では、Val/Val群に比べて、課題遂行中の[oxy-Hb]増加が大きく、有意差のあるチャンネルを前頭前野に認めた。本研究でも統合失調症の前頭葉機能への神経伝達物質関連遺伝子との関連が示唆された。
こうした結果を、平成19年度に第62回アメリカ生物学的精神医学会(San Diego, USA)等、国内外の学会や雑誌で発表してきた。現在、英文雑誌へ投稿中である。そして今後も、薬効予測・薬効評価につながるNIRSの精神疾患への臨床応用を裏付ける研究を続けていく方針である。

【研究分担者】
笠井清登	東京大学	医学部附属病院	講師	(Kakenデータベース)
川久保友紀	東京大学	医学部附属病院	特任研究員	(Kakenデータベース)